支持患有注意力缺陷多动障碍的大学生:介绍
by Manju Banerjee博士.D.
负责教育研究和创新的副总裁
具有里程碑意义的大学
注:本文的部分内容也作为 劳特利奇教育百科全书
Summary
注意缺陷多动障碍(注意力缺陷多动症) 一组神经行为障碍，导致发育不适当的注意力自我调节, 冲动, 和多动症 (胡子,2017). 注意力缺陷多动症学生的典型特征是注意力不集中, 难以集中注意力, 常伴有多动和冲动, 通常表现在多个设置中.
通常, 注意力缺陷多动症与其他疾病同时发生, 包括特殊学习障碍(25%), 焦虑和强迫症(25%), 抑郁症(35%)和自闭症谱系障碍(67%)(戴维斯 & Kollins; 2012; Beard, 2017). 对注意力缺陷多动症的综合干预或支持, 通常包括一系列的方法, 并且是根据个体在神经心理学评估后的独特表现和症状定制的. Environmental context is important; in the case of younger children, 家庭是支持系统的一部分, 而对于大学生和成年人来说, 多动症的指导起着重要的作用.
Supports for 注意力缺陷多动症 broadly fall into four categories: (1) Pharmacological; (2) Educational; (3) Psychosocial; and (4) Behavioral. 药理学干预涵盖了用于治疗注意力缺陷多动症症状的兴奋剂药物的范围. 教育支持包括个性化教育计划(IEP)中确定的学术住宿。, 504计划和/或美国残疾人法案(ADA). 一种常见的社会心理支持是认知行为疗法(CBT)，这是一种针对多动症患者自我批评思想的心理健康咨询，帮助个体重新定位他们的思维, 从而改变行为. 另一种经常用于注意力缺陷多动症患者的心理支持是辅导. 对注意力缺陷多动症患者的行为支持涉及一系列行为矫正技术, 策略, 以及管理分心的工具, 完成任务的时间, 以及包括时间管理在内的一系列执行功能挑战, 自律, 优先排序和组织.
对注意力缺陷多动症的支持是有效的，当他们解决“当前”的功能限制，并根据个人和环境背景进行个性化, 无论是在教室还是在工作场所. 支持人员必须认识到注意力缺陷多动症的发展本质以及相关症状(如压力和焦虑)的影响, 间歇性和慢性抑郁症和自我破坏行为. 一个全面的支持计划也应该考虑到药物的副作用, 随着个体从童年到青春期再到成年，哪些会发生变化.
针对不同受众(如父母)的特定注意力缺陷多动症支持信息, 学生, 有工作的成年人等等, 可以在几个国家组织中找到，例如 儿童和成人注意缺陷多动障碍(CHADD); 注意缺陷障碍协会; 理解.org; LD在线; ADDitude; and multiple blogs and discussion forums.
支持患有注意力缺陷多动症的学生
随着时间的推移，患有多动症和共病障碍的学生人数一直在稳步增加. 美国政府问责局(GAO, 2009)指出，在2000年至2008年期间，美国政府的财政支出增加了.S. 表示患有注意力缺陷多动障碍的大学生从6.7%至19%.1%. 根据家长调查报告和儿童保健声明 2016年CDC报告称 估计有6名儿童和青少年被诊断患有多动症.100万年. 考虑到这些数字，对多动症的支持正在增加. 下面的部分讨论了对注意力缺陷多动症的每一大类支持的一些重点, 即, Pharmacological; Educational; Psychosocial; and Behavioral.
药理的支持
长期以来，兴奋剂一直是治疗多动症症状的传统药物. 兴奋剂包括哌甲酯类药物，如利他林, Concerta, Daytrana和Metadate, 以及, 右旋安非他明和安非他明，如阿得拉和右赛德林. Strattera(以), 一种非兴奋剂药物有时会被开给患有多动症、抑郁症和焦虑症的人. Vyvanse(利地安非他明二烷基酯)是长效安非他明，通常是首选，因为它是一致的，并提供长达14小时的症状支持.
值得注意的是，并非所有患有多动症的人都需要药物治疗，任何药物都必须由合格的医生开具处方并进行监测. DuPaul等人., (2012)研究了Vyvanse对患有注意力缺陷多动症的大学生的影响，发现该药物在减轻注意力缺陷多动症的部分症状方面是有效的, 与对照组相比，这些症状仍然很明显. 与成年人和年轻人相比，对儿童多动症药物的疗效研究更为有力. 药物干预对青少年和成人注意力缺陷多动症人群有效性的研究很少(D 'Alessio) & 巴纳吉,2015). 的 儿童心理研究所网站上的注意力缺陷多动症笔记 有80%的几率被诊断为多动症的人确实会对药物有反应. 其中约50%的人对哌甲酯或安非他明的反应同样好, 另外50%的人, 大约一半的人对哌甲酯有更好的反应, 另一半是安非他明. 虽然药物可以控制多动症的症状，但药物也可能有副作用. 副作用包括睡眠质量差, 食欲不振, 易怒和喜怒无常, 高潮和低谷伴随着精力和疲劳, 尤其是当药效消失的时候. 个体对药物的反应和副作用各不相同, 因此，需要仔细监测和规范用药. 自我调节注意力缺陷多动症药物是强烈不鼓励的.
教育支持
住宿可以用来解决分心问题, 走神的失去思路的, 注意力持续时间短, 难以集中注意力. 学术住宿是空间的改变和/或变化, time, 材料, 并设置任何学术任务，使注意力缺陷多动症患者能够弥补障碍的功能限制，并创造公平的竞争环境, 可以这么说.
住宿, 特别是在高等教育水平或工作场所, 必须设计成不改变学术任务或技术标准的任何基本要求吗. 典型的注意力缺陷多动症学习场所包括在减少注意力分散的房间里进行测试, 考试间歇, 在定时测试中延长时间, 在大型课堂讲座中使用记事员, 坐在前排(优先座位), 等等.......
支架或基于技术的支持通常用于管理注意力缺陷多动症患者执行功能困难相关的症状, 比如数字日历, 组织者, 规划者, 计时器和闹钟, 以及通过屏蔽互联网上的网站来减少干扰的软件/应用程序, 当个人正在处理一项任务时. 这些减少分心的软件/应用程序包括:
- 自由 (有助于阻止各种设备的干扰)
- 自我控制 (一个基于mac的免费应用程序，它可以帮助你创建一个你想要阻止的网站域名列表，然后允许你阻止这些网站)
- 冷火鸡 (窗户; includes an option to completely shut down your computer for a given period of time)
- 保持专注 (Chrome; best for blocking sites in Google Chrome)
- 救援时间 (Mac, 窗户, 安卓, Linux)用于跟踪花费在项目上的时间并屏蔽干扰.
It is important to note that these scaffolds and tech-based supports by themselves do not change 注意力缺陷多动症 symptoms; the individual has to be ready to commit to effectively using these supports as needed.
社会心理支持
注意力缺陷多动症患者最著名的两种社会心理支持是注意力缺陷多动症指导和认知行为疗法(CBT). 教练被广泛认为是对多动症的有效支持，它不同于辅导和学习策略干预. 教练是个人和教练之间的伙伴关系, 两者在哪里共同参与目标设定, 决策, 行动步骤, 和问责制. 这是一种以探究为基础的方法，其基础是以自主的方式促进实现既定目标的行动，并对行动和后果感到所有权. 开放式问题被教练用来引出个人的反应，并通过这个过程使个人参与到自我调节行为中，以达到预期的目标(帕克霍夫曼，S。awilowsky, & 罗兰,2011). 在这个过程中, 教练可以识别和解决障碍和促进目标的实现(奎因, 瑞迪, & 梅特兰,2000). 例如, 指导支持可以解决学生陷入开始项目但很少完成项目的循环中的情况.
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另一种有时用于注意力缺陷多动症患者的心理治疗方法是CBT. CBT是一种心理健康咨询，它解决了多动症患者的自我批评思想，以重新定位一个人的思维, 从而改变行为(拉姆齐) & Rostain, 2006). CBT的重点是重构“此时此地”的挑战.e.现在，而不是过去的事件和/或潜意识. CBT有助于解决许多与注意力缺陷多动症相关的共病症状, 比如对自我的焦虑和抑郁.
行为的支持
对注意力缺陷多动症症状的行为支持是多种多样的. 顾名思义，行为支持是基于行为矫正的原则. 对期望行为的强化就是这类支持的一个例子. 强化可以通过口头表扬来实现. 重点应该放在个人所做的值得赞扬的事情上, 而不是个人或结果. 当反馈出现在“绩效点”时，它是最好的(巴克利), 2008, 换句话说, 当学生做出某种行为时. 例如, 最好是在学生让同学分心的时候给予反馈, 而不是等课后再跟她说话. 另一种行为支持是提供操纵, 比如涂鸦本和笔, 压力球, 或者是一个个人可以通过身体操作来帮助他集中注意力的小玩意. 对于多动症患者来说，运动的机会是一种众所周知的支持策略. 其他支持包括为期望的行为创建先行项, 比如坐在分散注意力的地方减少空间, 工作时有白噪音的背景, 包括音乐, 工作时也要休息. 养成习惯也是有帮助的. 为学生, 这意味着学习时间和娱乐/休闲时间的常规安排, 内置奖励，坚持到底.
参考文献
巴克利,R. A. (2008). 注意力缺陷多动症儿童的教室设施. 注意力缺陷多动症报告，16(4)，7 - 10.
胡子,J. H. (2017). 2017年注意力缺陷多动症治疗最新进展.
D 'Alessio K. A., & 巴纳吉,M. (2016). 学业辅导对注意力缺陷多动症大学生的干预作用. 高等教育与残疾杂志，29(2)，109 - 121. 检索自http://www.之前.org/uploads/publications/JPED/jped292/JPED%2029_2_FullDocument.pdf # = 6页
戴维斯,N. O., & Kollins,年代. H. (2012). 同时发生的注意缺陷/多动障碍和自闭症谱系障碍的治疗. 神经治疗学:美国实验神经治疗学会杂志, 9(3), 518–530. http://doi.org/10.1007/s13311-012-0126-9
杜普尔G. J.韦扬特，L. L.罗西，J. S.维拉多，B. A.O 'Dell, S. M.卡森，K. M.斯温托斯基，A. (2012). 双盲, 安慰剂对照, 利地安非他明对大学生注意力缺陷多动症疗效和安全性的交叉研究. 注意力障碍杂志，16(3)，202 - 220. http://doi.org/10.1177/1087054711427299.
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帕克,维. R.霍夫曼，S。. F.萨维洛夫斯基，S., & 罗兰,我. (2011). 注意力缺陷多动症辅导对大学生执行功能影响的研究. 高等教育与残疾杂志，24(2)，115 - 132.
奎因,P. O.纽约州瑞蒂市. A., & 梅特兰,T. L. (2000). 辅导AD/HD大学生:问题与答案. 利用书籍.
Rostain,. L., & 拉姆齐J. R. (2006). 成人adhd的综合治疗方法——43例患者的公开研究结果. 注意力障碍杂志，10(2)，150 - 159. http://doi.org/10.1177/1087054706288110